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  3. 男，36岁。腹痛、恶心、呕吐。16小时前右下腹部有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大。查体：T38．9℃，P92次／分。心肺未见明显异常，腹部稍膨隆，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹为重，肠鸣音消失。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞18．6×109

男，36岁。腹痛、恶心、呕吐。16小时前右下腹部有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大。查体：T38．9℃，P92次／分。心肺未见明显异常，腹部稍膨隆，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹为重，肠鸣音消失。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞18．6×109

admin2018-05-25  36
问题 男，36岁。腹痛、恶心、呕吐。16小时前右下腹部有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大。查体：T38．9℃，P92次／分。心肺未见明显异常，腹部稍膨隆，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹为重，肠鸣音消失。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞18．6×109/L，中性粒细胞0．91，血小板180×109/L。病情加重主要的解剖学原因是
选项 A、阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
B、阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死
C、阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓
D、阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出
E、阑尾动脉是终末血管，易痉挛缺血
答案E
解析 患者存在右下腹压痛、反跳痛及肌紧张，很容易诊断为急性阑尾炎。病变发展至全腹压痛、肌紧张考虑阑尾坏疽穿孔，而阑尾动脉是回肠动脉的分支，属于终末动脉，故急性阑尾炎易导致阑尾坏疽穿孔。
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