女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽持续发热1周，既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩，第一心音减弱，P2＞A2，心尖区可闻见2／6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是(

admin2016-05-20 47

问题女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽持续发热1周，既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩，第一心音减弱，P₂＞A₂，心尖区可闻见2／6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、病毒性心肌炎
B、急性心肌梗死
C、急性肺栓塞
D、慢性心力衰竭
E、感染性心内膜炎

答案A

解析病毒性心肌炎是嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要表现的心肌炎，其检查结果缺乏特异性，确诊较困难，主要依靠患者前驱感染症状、心肌损伤表现及病原学检查结果综合进行判定。

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第二单元

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