女性,35岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3 m1/min的速度输注,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。查体:血压100/6

admin2017-09-09  39

问题     女性,35岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3 m1/min的速度输注,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。查体:血压100/60 mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律整;双肺散在哮鸣音,多数湿性啰音。
哪项诱因是最主要的

选项 A、肺部感染
B、情绪激动
C、输液速度过快
D、心动过速
E、心动过慢

答案C

解析 患者青年女性,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史,输液过程中突然呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,双肺对称性湿啰音,散在哮鸣音,是急性左心衰竭致肺瘀血,因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人,每分钟3 ml/min的输液量较快,容易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
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