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患者女,35岁,发现左下颌下包块2年,1个月前出现吞咽异物感,无吞咽梗阻。查体36.5℃,左下颌下包块4cm×3cm,质韧,无压痛,边界清楚,左侧扁桃体向中线移位。 患者最可能诊断为
患者女,35岁,发现左下颌下包块2年,1个月前出现吞咽异物感,无吞咽梗阻。查体36.5℃,左下颌下包块4cm×3cm,质韧,无压痛,边界清楚,左侧扁桃体向中线移位。 患者最可能诊断为
admin
2018-08-07
93
问题
患者女,35岁,发现左下颌下包块2年,1个月前出现吞咽异物感,无吞咽梗阻。查体36.5℃,左下颌下包块4cm×3cm,质韧,无压痛,边界清楚,左侧扁桃体向中线移位。
患者最可能诊断为
选项
A、颈淋巴结结核
B、左咽旁间隙神经鞘瘤
C、下颌下腺混合瘤
D、颈部转移癌
E、淋巴瘤
答案
B
解析
患者有吞咽异物感,并体检发现左侧扁桃体向中线移位,首先考虑咽旁间隙占位性病变,再则发病缓慢,无发热,包块边界清晰,多考虑良性病变,所以选择左咽旁间隙神经鞘瘤。颈淋巴结结核,颈部转移癌所致颈部包块多有融合或周围软组织浸润,包块边界多不光滑,边界欠清。下颌下腺混合瘤包块多位于下颌下三角区域,多不会出现占位性扁桃体推挤效应。
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专业知识
耳鼻咽喉科学(336)
卫生专业技术资格中级(师)
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