2. 医学
  3. 患者，男，56岁。1周前右上腹部绞痛，伴恶心、呕吐，体温37．4℃，予以抗炎治疗后缓解。3天来，出现巩膜黄染，食欲缺乏，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(﹣)，肝区轻叩痛。B超：胆囊10cm×5cm大小，其内可见多个点状回声，胆总管上段直径1．2

患者，男，56岁。1周前右上腹部绞痛，伴恶心、呕吐，体温37．4℃，予以抗炎治疗后缓解。3天来，出现巩膜黄染，食欲缺乏，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(﹣)，肝区轻叩痛。B超：胆囊10cm×5cm大小，其内可见多个点状回声，胆总管上段直径1．2

admin2019-09-11  27
问题 患者，男，56岁。1周前右上腹部绞痛，伴恶心、呕吐，体温37．4℃，予以抗炎治疗后缓解。3天来，出现巩膜黄染，食欲缺乏，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征(﹣)，肝区轻叩痛。B超：胆囊10cm×5cm大小，其内可见多个点状回声，胆总管上段直径1．2cm，肝内胆管轻度扩张。
最有可能的诊断是
选项 A、急性胆囊炎、胆囊泥沙样结石
B、梗阻性黄疸、胆囊结石，继发胆总管结石
C、急性胆囊炎、胆囊息肉
D、胆管下段癌
E、病毒性肝炎
答案B
解析 胆囊结石较小，排入胆总管引起相应病情变化。最有可能的诊断是梗阻性黄疸、胆囊结石、继发胆总管结石。
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骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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