首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,58岁,发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前类似发作史。查体:体温38.8℃,脉搏l 20次/分,血压145/85mmHg,血常规检查:WBC 12×109/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛
男性,58岁,发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前类似发作史。查体:体温38.8℃,脉搏l 20次/分,血压145/85mmHg,血常规检查:WBC 12×109/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛
admin
2017-06-20
23
问题
男性,58岁,发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前类似发作史。查体:体温38.8℃,脉搏l 20次/分,血压145/85mmHg,血常规检查:WBC 12×10
9
/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。
该病人此时最有效的治疗是( )
选项
A、胆总管切开减压,T型管引流
B、联合应用大剂量抗生素
C、补液、恢复血容量
D、给予糖皮质激素
E、物理降温,支持治疗
答案
A
解析
急性化脓性胆囊炎症状:右上腹绞痛(多在饱餐、进食油腻食物后、夜间发作),疼痛可放射至右肩部、肩胛部、背部,伴有恶心、呕吐。一般为低度或中度发热,当发展为化脓性胆囊炎时,可有寒战、高热,少数病人出现黄疸。体征:右上腹饱满,呼吸运动受限,有压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征(+),有时可触及肿大的胆囊。本例描述患者的临床表现符合急性化脓性胆囊炎的发病特点。急性化脓性胆囊炎的诊断首选腹部B超检查。急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是Reynolds五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流,控制感染和治疗感染性休克,以挽救病人生命。手术原则尽快切开胆总管减压,吸净脓性胆汁,尽量取净结石,T形管引流,胆囊切除。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/zC3A777K
0
第四单元
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
女性,25岁,停经45天,因突发右下腹疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心悸。查体:血压60/30mmHg,脉搏120次/分,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,后穹窿饱满,子宫如40天妊娠大小,附件区触诊不满意。应首选的辅助检查方
子宫内膜异位症最常发生的部位为
男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。可能的诊断是
男性,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿,尿少。查体:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),Scr130μmol/L。2周后少尿,BUN28mmol/L,Scr620μmoL,哪种疾病可能性大
男性,50岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.22×109/L,血糖7.
70岁老年男性患者,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为
中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,最可能的诊断为
治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
女性,34岁,2年前诊断为扩张型心肌病,一直口服药物治疗,症状改善不明显,下列哪一种方法可以优先考虑
新婚夫妇欲婚后2年要孩子,最恰当的避孕方法是()
随机试题
Itwasthenightbeforethecompositionwasdue.AsIlookedatthelistoftopics(题目),"TheArtofEatingSpaghetti(意大利面条)"ca
胆囊显影脂肪餐后,显示胆道较好的摄片时间为
甲股份有限公司(以下简称甲公司),2017年度所有者权益相关情况如下:(1)2017年年初未分配利润为600万元,资本公积为2000万元,盈余公积为3000万元。(2)2月1日,为扩大经营规模,发行股票500万股,每股面值1元,每股发行价格为4元,
列举十种校内美术课程资源。
小青正在画“花朵”,听到妈妈说:“这像花朵吗?”她立刻说画的是“太阳”。这一现象表明小青()。
我国《教育法》第四十一条规定:“国家鼓励学校及其他教育机构、社会组织采取措施,为公民接受()创造条件。”
关于表彰实施科技兴市“1+5”工程先进单位的通报各县(市、区)委,各县(市、区)人民政府,市委各部委,市各局委办,市各直属机关:2011年以来,我市各县(市、区),各单位、各部门按照市委、市政府的统一安排和_________,加大科技兴市“1+
[*]
若已经声明了函数"intfun(intx,inty=0);",则下列重载函数声明中,正确的是
Thereisanewtypeofsmalladvertisementbecomingincreasinglycommoninnewspaperclassifiedcolumns.Itissometimesplaced
最新回复
(
0
)