2. 医学
  3. 患者，男，50岁。发现四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年。1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。体格检查：意识清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X射线片示C4～T1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。最可能

患者，男，50岁。发现四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年。1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。体格检查：意识清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X射线片示C4～T1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。最可能

admin2022-04-22  39
问题 患者，男，50岁。发现四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年。1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。体格检查：意识清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X射线片示C4～T1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。最可能的诊断是
选项 A、外伤性颈髓损伤
B、颈椎脱位
C、脊髓型颈椎病
D、颈椎肿瘤
E、颈椎管内肿瘤
答案C
解析 颈椎病多发生于40岁以上，脊髓型颈椎病的原因是颈椎退行性改变。患者为颈椎病的好发年龄，表现为四肢麻胀、乏力2年，外伤后出现四肢活动障碍，体格检查见肌张力增高、病理征(+)等体征，X射线片示颈4～胸1椎体退行性变等，均符合脊髓型颈椎病的临床特点。外伤性颈髓损伤、颈椎脱位一般有头部活动受限，颈椎肿瘤、颈椎管内肿瘤，X射线片上可有相应的占位表现。
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