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  3. 男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发热38．2℃，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性啰音。 需要首先进行的检查是

男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发热38．2℃，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性啰音。 需要首先进行的检查是

admin2020-04-15  25
问题 男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发热38．2℃，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性啰音。
需要首先进行的检查是
选项 A、心电图
B、肺功能
C、胸部X线片
D、纤维支气管镜检查
答案C
解析 该青年男性患者长期反复的支气管化脓性感染，抗感染治疗后可好转，不支持支气管内膜结核，无脓臭痰，也不支持肺脓肿，慢性支气管炎不常有脓痰，所以最可能的诊断是支气管扩张。左下肺支气管最常受累，因此左下肺的湿性啰音也支持该病诊断；支气管扩张患者多数童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，因此在采集病史时，需特别注意询问是否有麻疹、百日咳病史，其余三项虽然亦应询问，但与该病的关系较小；此次犯病因有发热，故首先应确定有无肺部感染，所以应首先进行胸部X线片检查，肺功能检查不适于急性感染，其余检查意义小。
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