患者，女，56岁，工人。腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体重(85kg)，腰部前屈20°，侧屈

admin2021-10-25 37

问题患者，女，56岁，工人。腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体重(85kg)，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4～5棘旁和棘间局部压痛(++)，腰5和骶1呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。
下列治疗中，不适当的是

选项 A、卧床休息
B、运动疗法
C、超短波等物理治疗
D、胶原酶注射
E、立即手术治疗

答案E

解析患者临床症状典型，反射和感觉检查支持诊断。症状较重，非手术治疗半年以上无效，影响患者工作和生活的，或有非常明显的神经根传导障碍的，应考虑手术治疗。

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