2. 医学
  3. 男，60岁。恶心、呕吐1周。查体BP160／100mmHg，肋骨压痛。尿常规：蛋白尿(+)。尿沉渣镜检：RBC(-)。尿蛋白定量3.2g／d。Scr350μmol／L，血Ca2+3.3mmol／L。B型超声示双肾增大，其最可能出现的血清学异常是

男，60岁。恶心、呕吐1周。查体BP160／100mmHg，肋骨压痛。尿常规：蛋白尿(+)。尿沉渣镜检：RBC(-)。尿蛋白定量3.2g／d。Scr350μmol／L，血Ca2+3.3mmol／L。B型超声示双肾增大，其最可能出现的血清学异常是

admin2022-04-29  9
问题 男，60岁。恶心、呕吐1周。查体BP160／100mmHg，肋骨压痛。尿常规：蛋白尿(+)。尿沉渣镜检：RBC(-)。尿蛋白定量3.2g／d。Scr350μmol／L，血Ca2+3.3mmol／L。B型超声示双肾增大，其最可能出现的血清学异常是
选项 A、蛋白电泳示多种免疫球蛋白增高
B、抗肾小球基底膜抗体阳性
C、抗核抗体阳性
D、免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白
E、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
答案D
解析 多发性骨髓瘤表现为骨痛+肾功能损伤等，该患者出现肋骨痛同时有蛋白尿和血尿，故诊断为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是浆细胞过度增殖所致，血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白，故答案为D项。
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第二单元

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