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8岁儿童,发热2周,食欲差,乏力,近2日高热、头痛、喷射性呕吐,1日来烦躁、嗜睡。查体:嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹(一)。未见卡介苗瘢痕。PPD(++),脑膜刺激征(+),巴氏征(+)。脑脊液压力高,外观透明,白细胞100×106/L,单核70%,
8岁儿童,发热2周,食欲差,乏力,近2日高热、头痛、喷射性呕吐,1日来烦躁、嗜睡。查体:嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹(一)。未见卡介苗瘢痕。PPD(++),脑膜刺激征(+),巴氏征(+)。脑脊液压力高,外观透明,白细胞100×106/L,单核70%,
admin
2012-12-01
39
问题
8岁儿童,发热2周,食欲差,乏力,近2日高热、头痛、喷射性呕吐,1日来烦躁、嗜睡。查体:嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹(一)。未见卡介苗瘢痕。PPD(++),脑膜刺激征(+),巴氏征(+)。脑脊液压力高,外观透明,白细胞100×10
6
/L,单核70%,多核30%,蛋白质500mg/L,糖1mmoL/L,氯化物105mmol/L。该病人最可能的诊断是
选项
A、病毒性脑炎
B、乙型脑炎
C、结核性脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、新型隐球菌脑膜炎
答案
C
解析
儿童未见卡介苗瘢痕,PPD(++),证明有结核杆菌的感染,加之脑膜刺激征(+),可诊断为结核性脑膜炎。
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