2. 医学
  3. 8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热、头痛、喷射性呕吐，1日来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)。未见卡介苗瘢痕。PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)。脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106／L，单核70％，

8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热、头痛、喷射性呕吐，1日来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)。未见卡介苗瘢痕。PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)。脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106／L，单核70％，

admin2012-12-01  33
问题 8岁儿童，发热2周，食欲差，乏力，近2日高热、头痛、喷射性呕吐，1日来烦躁、嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(一)。未见卡介苗瘢痕。PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)。脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106／L，单核70％，多核30％，蛋白质500mg／L，糖1mmoL／L，氯化物105mmol/L。该病人最可能的诊断是
选项 A、病毒性脑炎
B、乙型脑炎
C、结核性脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、新型隐球菌脑膜炎
答案C
解析 儿童未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，证明有结核杆菌的感染，加之脑膜刺激征(+)，可诊断为结核性脑膜炎。
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