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患者,男性,57岁。确诊为胃癌,没有幽门梗阻,检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理证实)。该患者的治疗原则是( )。
患者,男性,57岁。确诊为胃癌,没有幽门梗阻,检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理证实)。该患者的治疗原则是( )。
admin
2022-03-21
62
问题
患者,男性,57岁。确诊为胃癌,没有幽门梗阻,检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理证实)。该患者的治疗原则是( )。
选项
A、行根治性全胃清除术
B、行姑息性胃空肠吻合术
C、行根治性胃大部切除术+左锁骨上淋巴结清扫术
D、放射治疗
答案
C
解析
外科手术切除加区域淋巴结清扫是治疗进展期胃癌的主要手段。该患者无幽门梗阻且有左锁骨上淋巴结转移,可行根治性胃大部切除术+左锁骨上淋巴结清扫术。A项,根治性全胃清除术需切除全部胃,幽门下3~4cm切断十二指肠,食管胃交界部以上3~4cm切断食管,并依据D
2
标准清扫淋巴结,切除大网膜、网膜囊,依据情况切除脾脏,行消化道重建。根据题干,此术式切除和淋巴结清扫范围过大。B项,姑息性胃空肠吻合术适用于无法切除原发灶,出现并发症状(如出血、穿孔、梗阻)时,目的是减轻并发症状。D项,胃癌对放射治疗(简称放疗)的敏感度较低,一般不采用。
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临床医学专业知识
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