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患儿男性,出生后30小时,因“生后30小时出现尖叫伴四肢抽搐”由产科母婴同室转入新生儿病房。患儿于生后30小时出现尖叫伴四肢节律性抽搐,双下肢为主。患儿母孕期正规产检,各项实验室检查无异常。否认孕期感染史。患儿G1P1,因母妊娠高血压疾病剖宫产分娩,出生体
患儿男性,出生后30小时,因“生后30小时出现尖叫伴四肢抽搐”由产科母婴同室转入新生儿病房。患儿于生后30小时出现尖叫伴四肢节律性抽搐,双下肢为主。患儿母孕期正规产检,各项实验室检查无异常。否认孕期感染史。患儿G1P1,因母妊娠高血压疾病剖宫产分娩,出生体
admin
2022-10-26
45
问题
患儿男性,出生后30小时,因“生后30小时出现尖叫伴四肢抽搐”由产科母婴同室转入新生儿病房。患儿于生后30小时出现尖叫伴四肢节律性抽搐,双下肢为主。患儿母孕期正规产检,各项实验室检查无异常。否认孕期感染史。患儿G
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P
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,因母妊娠高血压疾病剖宫产分娩,出生体重3440g,羊水Ⅱ度浑浊,Apgar评分1分钟8分,5分钟8分,胎盘球拍状。查体:体温37℃,脉搏136次/min,呼吸48次/min,血压82/54mmHg,头围33cm,身长50cm。皮肤红,无出血点。易激惹,头颅外形正常,前囟2cm×2cm,无血肿,骨缝无分离。双侧瞳孔等大,对光反射存在。心率136次/min,心音有力,心律规则,未及明显杂音。呼吸48次/min,无三凹征,两肺呼吸音清。腹平软,肝脏肋下1.5cm,质软。脾未触及。四肢肌张力正常。拥抱反射(+)。
实验室检查:血糖3.5mmol/L,血气分析:pH 7.439,PaCO
2
36.9mmHg,BE lmmol/L,[HCO
3
-
]25mmol/L,[Na
+
]140mmol/L,[K
+
]62mmol/L,[Ca
2+
]1mmol/L。
颅脑MR平扫:右侧后颅窝、颞枕顶部颅板下、大脑镰及小脑幕周围见片状异常信号灶,T
1
W呈稍高信号,T
2
W及flair呈低或等信号,第四脑室及脑干、右侧小脑半球受压向左移位,右侧脑室后角受压,余各脑池无明显扩大。脑沟脑裂未见明显增宽。
患儿应立即做的检查有
选项
A、电解质
B、凝血功能全套
C、监测血糖
D、颅脑MRI血管造影
E、肝肾功能;血常规+C反应蛋白(CRP)
答案
A,B,C,D,E
解析
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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