患儿男性，出生后30小时，因“生后30小时出现尖叫伴四肢抽搐”由产科母婴同室转入新生儿病房。患儿于生后30小时出现尖叫伴四肢节律性抽搐，双下肢为主。患儿母孕期正规产检，各项实验室检查无异常。否认孕期感染史。患儿G1P1，因母妊娠高血压疾病剖宫产分娩，出生体

admin2022-10-26 61

问题患儿男性，出生后30小时，因“生后30小时出现尖叫伴四肢抽搐”由产科母婴同室转入新生儿病房。患儿于生后30小时出现尖叫伴四肢节律性抽搐，双下肢为主。患儿母孕期正规产检，各项实验室检查无异常。否认孕期感染史。患儿G₁P₁，因母妊娠高血压疾病剖宫产分娩，出生体重3440g，羊水Ⅱ度浑浊，Apgar评分1分钟8分，5分钟8分，胎盘球拍状。查体：体温37℃，脉搏136次／min，呼吸48次／min，血压82／54mmHg，头围33cm，身长50cm。皮肤红，无出血点。易激惹，头颅外形正常，前囟2cm×2cm，无血肿，骨缝无分离。双侧瞳孔等大，对光反射存在。心率136次／min，心音有力，心律规则，未及明显杂音。呼吸48次／min，无三凹征，两肺呼吸音清。腹平软，肝脏肋下1.5cm，质软。脾未触及。四肢肌张力正常。拥抱反射(+)。
实验室检查：血糖3.5mmol／L，血气分析：pH 7.439，PaCO₂ 36.9mmHg，BE lmmol／L，[HCO₃^-]25mmol／L，[Na⁺]140mmol／L，[K⁺]62mmol／L，[Ca²⁺]1mmol／L。
颅脑MR平扫：右侧后颅窝、颞枕顶部颅板下、大脑镰及小脑幕周围见片状异常信号灶，T₁W呈稍高信号，T₂W及flair呈低或等信号，第四脑室及脑干、右侧小脑半球受压向左移位，右侧脑室后角受压，余各脑池无明显扩大。脑沟脑裂未见明显增宽。
患儿应立即做的检查有

选项 A、电解质
B、凝血功能全套
C、监测血糖
D、颅脑MRI血管造影
E、肝肾功能；血常规+C反应蛋白(CRP)

答案A,B,C,D,E

解析

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