患者，女，65岁。自述皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴尿色深黄，粪便颜色变浅，体重下降，无腹痛、发热等伴随症状。体格检查：右上腹触及一包块，随呼吸活动，无触痛。最可能的诊断是

admin2022-01-22 59

问题患者，女，65岁。自述皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴尿色深黄，粪便颜色变浅，体重下降，无腹痛、发热等伴随症状。体格检查：右上腹触及一包块，随呼吸活动，无触痛。最可能的诊断是

选项 A、慢性胃炎
B、病毒性肝炎
C、胆总管结石
D、胆总管恶性肿瘤
E、胆囊结石、胆囊炎

答案D

解析患者为老年女性，黄疸呈进行性加重，尿色深黄、粪便颜色变浅，体重下降，右上腹无痛性肿块可能为肿大胆囊，综合考虑为梗阻性黄疸、恶性肿瘤的可能性大。慢性胃炎一般无黄疸；病毒性肝炎多有乏力、食欲减退、厌油腻等；胆总管结石、胆囊结石、胆囊炎常有腹痛、发热等表现。

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第一单元

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