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  3. 男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／min，心前区可闻及心包摩擦音，Balbinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3．2×109／L，尿蛋白(++

男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／min，心前区可闻及心包摩擦音，Balbinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3．2×109／L，尿蛋白(++

admin2017-09-08  41
问题 男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／min，心前区可闻及心包摩擦音，Balbinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60×109／L，白细胞3．2×109／L，尿蛋白(++)，血钾6．5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1．3mmol／L，血磷3．4mulol／L，二氧化碳结合力9mmol／L。ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
根据上述临床表现，下列哪种诊断可能
选项 A、高血压脑病
B、低钙血症抽搐
C、脑卒中
D、尿毒症脑病
E、Adams—Stokes综合征
答案D
解析 尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常，称为尿毒症脑病(uremic encephalopathy，UE)，也称为肾性脑病。是尿毒症患者最常见的并发症之一。肾衰竭，特别是急性起病或快速进展时，可引起脑病或昏迷伴过度换气和明显的不自主运动表现，包括震颤、扑翼样震颤、肌阵挛和手足搐搦，局灶性或全面性癫痫发作及局灶性神经体征常见，可出现去皮层或去大脑强直姿势。
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专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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