男，35岁，活动后心悸气短半年，2个月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热；查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率105次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，心尖部可闻及2／6 收缩期杂音，周围血管征(+)，肝大，下肢水

admin2020-01-08 63

问题男，35岁，活动后心悸气短半年，2个月前夜间憋醒，腹胀，下肢水肿，尿少，食欲不振，不规则低热；查体：贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率105次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，心尖部可闻及2／6 收缩期杂音，周围血管征(+)，肝大，下肢水肿。该患者首先应该考虑的疾病诊断是

选项 A、风心病，二尖瓣关闭不全
B、肺源性心脏病
C、感染性心内膜炎，主动脉瓣损害
D、心包炎

答案C

解析凡有提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴心脏杂音，尤其是主动脉关闭不全杂音，贫血，血培养阳性等可诊断为感染性心内膜炎。

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