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  3. 女性，30岁。阵发性腹痛5天，伴恶心呕吐2天入院。查体：T37．0℃，腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。患者最可能的诊断为

女性，30岁。阵发性腹痛5天，伴恶心呕吐2天入院。查体：T37．0℃，腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。患者最可能的诊断为

admin2022-11-18  27
问题 女性，30岁。阵发性腹痛5天，伴恶心呕吐2天入院。查体：T37．0℃，腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。患者最可能的诊断为
选项 A、高位小肠梗阻
B、低位小肠梗阻
C、幽门梗阻
D、结肠梗阻
E、乙状结肠扭转
答案B
解析 ①患者阵发性腹痛，恶心、呕吐，腹部膨隆，肠鸣音亢进，应考虑急性肠梗阻。腹部X线片示阶梯状液平，应诊断为低位小肠梗阻(B)。②高位小肠梗阻腹部X线片示鱼肋征，结肠梗阻腹部X线片示结肠袋形，故不答A、D。幽门梗阻常表现为频繁大量呕吐，呕吐物为隔夜宿食，不含胆汁，故不答C。乙状结肠扭转好发于老年男性，腹部X线片示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，故不答E。
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