男,37岁。多食,易饥,大便次数增多,体重下降3个月,发作性软瘫1天。查体:P110次/分,BP150/60mmHg,体型中等,匀称,皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。 对明确诊断最有帮助的检查是( )

admin2019-01-31  53

问题 男,37岁。多食,易饥,大便次数增多,体重下降3个月,发作性软瘫1天。查体:P110次/分,BP150/60mmHg,体型中等,匀称,皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。
对明确诊断最有帮助的检查是(    )

选项 A、24小时尿儿茶酰胺
B、24小时尿钾
C、空腹血糖
D、FT3、FT4和TSH
E、24小时尿游离皮质醇

答案D

解析 患者为青年男性,多食、易饥、体重下降,血钾降低,出现低血钾性周期性软瘫,收缩压偏高、舒张压偏低,考虑甲状腺功能亢进症。血清FT3、FT4及TSH具有重要临床意义。甲亢患者糖负荷或饱餐后血糖水平升高,激发胰岛细胞分泌功能加强,血中胰岛素水平升高。随着糖氧化分解利用过程加快,促使细胞外钾离子迅速移向细胞内,使血钾分布异常。
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