2. 医学
  3. 患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb 82g／L，血小板85×109／L，肝功能ALT 65IU／L，TBIL 20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g，凝血酶原时间(PT)18秒。B超示：少量腹水。 造成患

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb 82g／L，血小板85×109／L，肝功能ALT 65IU／L，TBIL 20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g，凝血酶原时间(PT)18秒。B超示：少量腹水。 造成患

admin2017-01-17  39
问题 患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb 82g／L，血小板85×109／L，肝功能ALT 65IU／L，TBIL 20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g，凝血酶原时间(PT)18秒。B超示：少量腹水。
造成患者苏醒延迟的因素可能有
选项 A、肝性脑病
B、镇静药物丙泊酚发生蓄积作用
C、术前镇静药物代谢障碍
D、水中毒
E、芬太尼代谢迟缓
答案C,E
解析 肝性脑病及水中毒均可导致意识障碍，但此病例无诱发因素，故不考虑；丙泊酚时量相关半衰期稳定，即便连续长时间用药也很少发生蓄积作用；阿曲库铵的代谢不依赖肝肾功能，且对中枢神经系统亦无明显影响；东莨菪碱、咪达唑仑和芬太尼均经肝代谢，该患者存在肝脏疾患，且肝功能异常，将会影响药物代谢，同时存在低蛋白血症，影响药物的蛋白结合和药物的游离浓度，药物的作用时间也会发生变化，故应考虑答案C和E。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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