患者，男，32岁。反复右上腹疼痛。查体：巩膜、全身皮肤黄染，右上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。超声检查显示：肝内胆管扩张，最宽内径4mm。扩张的肝内胆管在肝门处突然变细、狭窄。胆总管显示欠清。胆囊增大，胆囊颈部可见结石声像。引起肝内胆管扩张的原因主要是

admin2019-08-26 62

问题患者，男，32岁。反复右上腹疼痛。查体：巩膜、全身皮肤黄染，右上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。超声检查显示：肝内胆管扩张，最宽内径4mm。扩张的肝内胆管在肝门处突然变细、狭窄。胆总管显示欠清。胆囊增大，胆囊颈部可见结石声像。引起肝内胆管扩张的原因主要是

选项 A、胆管癌
B、Mirizzi综合征
C、胆囊炎
D、胆管炎
E、胆总管上段结石

答案B

解析 Mirizzi综合征：持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘管，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。形成的解剖因素为胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低。

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