急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪一项不适宜?

admin2019-04-03 50

问题急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪一项不适宜?

选项 A、应用吗啡
B、快速利尿剂
C、多巴酚丁胺静脉点滴
D、硝普钠静脉点滴
E、快速洋地黄化

答案E

解析洋地黄可引起室性心律失常，由于早期出现的心力衰竭主要是因心肌充血、水肿所致顺应性下降，而左心室舒张末期容量并不增加，因此心梗后24小时内应尽量避免使用洋地黄。急性左心衰应用吗啡可解除疼痛；应用利尿剂可减轻心脏前负荷；应用血管扩张剂(硝普钠)可减轻后负荷(有教材指减轻前后负荷)；应用多巴酚丁胺既可升高血压，又可改善肾血流，维持肾小球滤过率。

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