女性，45岁，胃大部切除毕Ⅱ式手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑

admin2009-04-17 29

问题女性，45岁，胃大部切除毕Ⅱ式手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑

选项 A、吻合口瘘
B、十二指肠残端破裂
C、上消化道出血
D、倾倒综合征
E、低血糖综合征

答案B

解析十二指肠残端破裂是胃大部切除毕Ⅱ式手术后最严重的并发症，多发生在术后3～6天，表现酷似溃疡病急性穿孔，有明显急性腹膜炎表现，相对而言，吻合口瘘少见，可先不考虑；上消化道出血表现主要为呕血或黑便；倾倒综合征主要为进食后10～20分钟出现血容量不足及肠腔膨胀表现；低血糖综合征主要为进食后2～3小时出现低血糖表现。

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