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患者,女,26岁。高热半个月,不伴咳嗽咳痰;规律使用头孢菌素+氨基糖苷类抗菌药物治疗无效。血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.7,胸部X线示双肺均匀的小粟粒状结节影。该患者最可能的诊断是
患者,女,26岁。高热半个月,不伴咳嗽咳痰;规律使用头孢菌素+氨基糖苷类抗菌药物治疗无效。血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.7,胸部X线示双肺均匀的小粟粒状结节影。该患者最可能的诊断是
admin
2019-08-02
78
问题
患者,女,26岁。高热半个月,不伴咳嗽咳痰;规律使用头孢菌素+氨基糖苷类抗菌药物治疗无效。血常规:白细胞9.8×10
9
/L,中性粒细胞0.7,胸部X线示双肺均匀的小粟粒状结节影。该患者最可能的诊断是
选项
A、支气管肺炎
B、金葡菌肺炎
C、粟粒性肺结核
D、肺转移癌
E、特发性间质性肺炎
答案
C
解析
患者高热,无咳痰,血象不高,头孢类加氨基糖苷类抗生素治疗无效,不支持细菌性感染(除外支气管肺炎,金葡菌肺炎)。影像学特征为双肺均匀、粟粒结节。急性粟粒性肺结核典型影像学表现为三均匀征象,即粟粒状阴影大小均匀、肺野分布均匀、阴影密度均匀。患者最可能的诊断是粟粒性肺结核。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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