患者，女，26岁。高热半个月，不伴咳嗽咳痰；规律使用头孢菌素+氨基糖苷类抗菌药物治疗无效。血常规：白细胞9．8×109／L，中性粒细胞0．7，胸部X线示双肺均匀的小粟粒状结节影。该患者最可能的诊断是

admin2019-08-02 72

问题患者，女，26岁。高热半个月，不伴咳嗽咳痰；规律使用头孢菌素+氨基糖苷类抗菌药物治疗无效。血常规：白细胞9．8×10⁹／L，中性粒细胞0．7，胸部X线示双肺均匀的小粟粒状结节影。该患者最可能的诊断是

选项 A、支气管肺炎
B、金葡菌肺炎
C、粟粒性肺结核
D、肺转移癌
E、特发性间质性肺炎

答案C

解析患者高热，无咳痰，血象不高，头孢类加氨基糖苷类抗生素治疗无效，不支持细菌性感染(除外支气管肺炎，金葡菌肺炎)。影像学特征为双肺均匀、粟粒结节。急性粟粒性肺结核典型影像学表现为三均匀征象，即粟粒状阴影大小均匀、肺野分布均匀、阴影密度均匀。患者最可能的诊断是粟粒性肺结核。

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