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患者,女,35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛,早起感到指间关节发僵,常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛,影响活动。当地医院诊断为“风湿”,给予扶他林、芬必得等药物正规治疗,近半年来加用甲氨蝶呤(MTX)和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者
患者,女,35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛,早起感到指间关节发僵,常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛,影响活动。当地医院诊断为“风湿”,给予扶他林、芬必得等药物正规治疗,近半年来加用甲氨蝶呤(MTX)和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者
admin
2019-09-11
64
问题
患者,女,35岁。1年前开始出现双手多处指间关节肿痛,早起感到指间关节发僵,常持续半小时以上。近8个月来出现右膝关节肿痛,影响活动。当地医院诊断为“风湿”,给予扶他林、芬必得等药物正规治疗,近半年来加用甲氨蝶呤(MTX)和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显,皮温高,轻度屈曲挛缩,右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位X线片示:骨质轻度疏松,内、外侧关节间隙均轻度变窄,关节边缘可见少量骨赘。
如果采用手术治疗,应采取的手术方法为
选项
A、高位胫骨截骨术
B、关节镜下滑膜切除术
C、人工全膝关节置换术
D、关节切开滑膜切除术
E、膝关节融合术
答案
B,D
解析
患者负重位膝关节X线片提示骨质轻度疏松、关节间隙轻度变窄,提示为早期类风湿关节炎改变,可行关节镜下或关节切开下滑膜切除术。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/zuxk777K
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专业实践能力
骨外科学(318)
卫生专业技术资格中级(师)
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