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  3. 女性，30岁，腹痛6天。初为上腹隐痛伴恶心，1天后出现下腹持续钝痛，伴腹胀和下坠感。查体：体温38．5℃，右下腹局限性肌紧张、压痛并可触及边界不清、直径约5cm有压痛的包块。血WBC14．6×109／L，中性粒细胞86％。最可能的诊断是

女性，30岁，腹痛6天。初为上腹隐痛伴恶心，1天后出现下腹持续钝痛，伴腹胀和下坠感。查体：体温38．5℃，右下腹局限性肌紧张、压痛并可触及边界不清、直径约5cm有压痛的包块。血WBC14．6×109／L，中性粒细胞86％。最可能的诊断是

admin2015-08-15  29
问题 女性，30岁，腹痛6天。初为上腹隐痛伴恶心，1天后出现下腹持续钝痛，伴腹胀和下坠感。查体：体温38．5℃，右下腹局限性肌紧张、压痛并可触及边界不清、直径约5cm有压痛的包块。血WBC14．6×109／L，中性粒细胞86％。最可能的诊断是
选项 A、急性肠系膜淋巴结炎
B、急性阑尾炎脓肿形成
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、急性输卵管炎
E、溃疡病穿孔局限性腹膜炎
答案B
解析 卵巢囊肿蒂扭转有明显和剧烈腹痛。急性输卵管炎多为双侧。急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童。溃疡病穿孔局限性腹膜炎，上腹部疼痛和压痛仍明显，本例诊断急性阑尾炎脓肿形成。
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