患者，女，34岁。不规则发热月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡，胸片示胸腔积液，化验尿素氮15mmol／L，血肌酐250μmol／L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。拟采用冲击疗法，首选

admin2020-03-05 36

问题患者，女，34岁。不规则发热月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡，胸片示胸腔积液，化验尿素氮15mmol／L，血肌酐250μmol／L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。拟采用冲击疗法，首选

选项 A、地塞米松
B、可的松
C、甲泼尼龙
D、泼尼松
E、氢化可的松

答案C

解析自身免疫性疾病的治疗通常采用糖皮质激素中效制剂，一般采用泼尼松口服治疗，但根据血肌酐、尿素氮化验结果，该患者考虑为狼疮危象，属于危重的自身免疫性疾病，首选甲泼尼龙冲击疗法。非自身免疫性疾病的危重症，如休克、急性排异反应等的抢救，则用氢化可的松冲击疗法。

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