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男性,52岁,部门经理,晚餐后半小时突感左前胸压榨样闷痛,持续30分钟,向左臂放射,伴冷汗.恶心。自服“硝酸甘油”后不缓解来院急诊,体检时发现病人烦躁,有濒死感,生命体征正常范围,心律齐,两肺无特殊,腹软无压痛,最有可能的诊断为
男性,52岁,部门经理,晚餐后半小时突感左前胸压榨样闷痛,持续30分钟,向左臂放射,伴冷汗.恶心。自服“硝酸甘油”后不缓解来院急诊,体检时发现病人烦躁,有濒死感,生命体征正常范围,心律齐,两肺无特殊,腹软无压痛,最有可能的诊断为
admin
2011-11-13
19
问题
男性,52岁,部门经理,晚餐后半小时突感左前胸压榨样闷痛,持续30分钟,向左臂放射,伴冷汗.恶心。自服“硝酸甘油”后不缓解来院急诊,体检时发现病人烦躁,有濒死感,生命体征正常范围,心律齐,两肺无特殊,腹软无压痛,最有可能的诊断为
选项
A、急性心肌梗死
B、心绞痛
C、心律失常
D、心衰
E、心源性猝死
答案
A
解析
该患者应考虑为急性心梗。症状为①疼痛:多于早晨发生,心前区剧烈疼痛为最早出现的症状,其性质和部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,伴有烦躁、大汗、濒死感。 一般无明显的诱因,疼痛可持续数小时或数天,经休息和含服硝酸甘油无效。②其他症状:恶心、呕吐、上腹胀、重者可有呃逆。疼痛发生后24~48小时有发热,由心肌坏死组织吸收引起。③病人因休克出现面色苍白、嗜睡、发绀,也可因急性左心衰而出现呼吸困难、咳嗽,随后因右心衰竭出现颈静脉怒张等表现。心律失常则以室性心律失常为主,是最常见的猝死原因。体征:心率增快或变慢心尖部第一心音减弱,可闻及第四心音奔马律。
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