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A.子宫破裂 B.先兆子宫破裂 C.胎盘早剥 D.忽略性肩先露 E.脐带脱垂 初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查:BP 80/50mmHg, P 120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是
A.子宫破裂 B.先兆子宫破裂 C.胎盘早剥 D.忽略性肩先露 E.脐带脱垂 初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查:BP 80/50mmHg, P 120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是
admin
2015-07-06
32
问题
A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.忽略性肩先露
E.脐带脱垂
初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查:BP 80/50mmHg, P 120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
C
解析
①第一产程潜伏期是指临产至宫口开全3cm,一般需8小时,不应超过16小时。本例为经产妇,宫口开大2cm,处于第一产程,但临产已16小时,说明第一产程潜伏期延长。孕妇临产后16小时,先露高,说明产道有梗阻。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产的产妇,有子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心率异常和血尿四大表现。故本例应诊断为先兆子宫破裂。子宫破裂将出现严重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盘早剥常表现为有痛性阴道出血。与本例不符。本例为枕左前位,不是忽略性肩先露,一般不会有脐带脱垂。
②孕妇临产后出现有痛性阴道出血,子宫板状硬,休克,应诊断为胎盘早剥。子宫板状硬为胎盘早剥的特点,先兆子宫破裂的特点是子宫缩复环。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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