患者，女性，54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。提示：B超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。为了下一步进行定位诊断，可检查的项目包括

admin2018-04-08 21

问题患者，女性，54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。提示：B超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。
为了下一步进行定位诊断，可检查的项目包括

选项 A、腹部X线平片
B、CT
C、磁共振胆道成像
D、经皮经肝胆道造影
E、经内镜逆行性胰胆管造影

答案B，C，D，E

解析胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻。少数无黄疸患者表现为上腹部疼痛，有时伴发热、腹部包块。其他症状有食欲缺乏、恶心呕吐、乏力、消瘦。大便灰白，呈白陶土色，尿色深黄，如浓茶。中段、下段胆管癌患者可触及肿大的胆囊，但Murphy征可能阴性；而肝门部胆管癌胆囊一般不肿大。肝功能失代偿可出现腹水，或双下肢水肿。肿瘤侵犯或压迫门静脉，可造成门静脉高压；晚期患者可并发肝肾综合征。患者可合并胆道感染，感染细菌最常见为大肠杆菌、粪链球菌及厌氧性细菌。内镜和介入放射性检查可诱发或加重胆道感染，出现右上腹疼痛、寒战高热、黄疸，甚至出现休克。如癌肿破溃可导致上消化道出血，出现黑粪，大便潜血阳性、贫血。相关实验室检查血总胆红素及直接胆红素明显升高，ALP明显升高，尿胆红素阳性。CAl 9-9也可升高。超声检查仍为首选的诊断方法，增强CT、PTC、ERCP、MRCP等也利于诊断。

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患者，女性，54岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重1个月入院。有乙型肝炎病史25年。提示：B超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。为了下一步进行定位诊断，可检查的项目包括

专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

患者女性，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气、排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L患者经

患者女性，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气、排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L此诊断

治疗输注大量库存血引起的出血倾向。应采取的措施包括

A．感染性休克B．神经源性休克C．心源性休克D．损伤性休克E．失血性休克女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脉搏160/min。

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。立即给病人快速补充血容量，宜首先输注

女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是

我国目前对于贴现发行的零息债券计算包括()。Ⅰ．交易所停牌可顺延Ⅱ．按实际天数计算Ⅲ．计算天数算头不算尾Ⅳ．闰年2月29日计息

设函数f(x)在[0，1]上具有二阶连续导数，且f(0)=f(1)=2证明：在(0，1)内至少存在一点ξ，使得2f’(ξ)+ξf’’(ξ)=0．

价值工程中的功能，一般是指必要功能，下列()是必要功能。

计算机内的存储器容量以字节(B)为单位，1MB表示()。

下列关于取得不同竞争优势战略下的绩效管理，表述错误的是()。

采购成本控制策略采取()。

由泰勒提出的课程评价模式是()。

Counter-terrorismConvention

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