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  3. 女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T 38．5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是

女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T 38．5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是

admin2021-03-24  72
问题 女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T 38．5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是
选项 A、淋巴瘤
B、骨髓增生异常综合征
C、急性白血病
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、再生障碍性贫血
答案E
解析 患者三系减少，无脾肿大，考虑为再生障碍性贫血(AA)。再障是多种原因导致造血干细胞的数量减少和(或)功能异常，引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病症。
【避错】
①三系细胞减少+增生活跃(原始细胞＞20％)+胸骨痛是急性白血病；
②三系细胞减少+增生活跃(原始细胞＜20％)+无胸骨痛是骨髓增生异常综合征；
③淋巴瘤时会出现淋巴结肿大；
④阵发性睡眠性血红蛋白尿时睡眠中会出现酱油色尿。
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第三单元

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