患儿,男,14岁。2周前患急性咽炎,1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g/L。白细胞9×109/L,血小板10×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是

admin2013-06-27  35

问题 患儿,男,14岁。2周前患急性咽炎,1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g/L。白细胞9×109/L,血小板10×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是

选项 A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、过敏性紫癜
D、特发性血小板减少性紫癜(急性型)
E、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

答案D

解析 急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1~2周有上呼吸道感染史,特别是病毒感染史。起病急骤,部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现淤点、淤斑,可有血疱及血肿形成。皮肤淤点一般先出现于四肢,尤以下肢为多,分布不均。鼻出血,牙龈出血,口腔黏膜及舌出血常见,损伤及注射部位可渗血不止或形成大片淤斑。
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