英国医生约翰·斯诺的“污水理论”开启了流行病学研究的历史。1854年，伦敦爆发了大规模的霍乱，约翰·斯诺发现，大多数死亡病例都曾经饮用同一个水泵汲取的水，而使用其他水泵或水井的人最初都没有感染霍乱。后经调查，下水道的废水污染了那个水泵，从而引发了霍乱。以下

admin2019-12-11 55

问题英国医生约翰·斯诺的“污水理论”开启了流行病学研究的历史。1854年，伦敦爆发了大规模的霍乱，约翰·斯诺发现，大多数死亡病例都曾经饮用同一个水泵汲取的水，而使用其他水泵或水井的人最初都没有感染霍乱。后经调查，下水道的废水污染了那个水泵，从而引发了霍乱。以下哪项是约翰·斯诺的推理没有运用的方法或原则?

选项 A、在被研究现象出现的各个场合都存在的因素很可能是该现象的原因。
B、在被研究现象出现的各个场合不出现的因素很可能不是该现象的原因。
C、当被研究现象变化时，同步发生量变的那个因素很可能是该现象的原因。
D、在被研究对象出现的场合与该现象不出现的场合之间的差异很可能是该现象的原因。
E、在被研究现象不出现的各个场合都不出现的因素很可能不是该现象的原因。

答案C

解析注意本题中的相反陷阱。约翰·斯诺的推理运用了求同求异并用法。第一步求同，从正面组各个场合的先行情况中找出共同情况，即死亡出现的场合都存在饮用同一水泵汲取的水，则该水泵很可能就是霍乱发生的源头，其推理方法即A项所描述的。第二步仍然求同，从反面组各个场合的先行情况中也找出一个共同情况，即没饮用这一水泵汲取的水的人没有感染霍乱，得出“不是这一水泵汲取的水”可能不是死亡的原因，其推理方法即E项所描述的。第三步是求异，对比以上两组事例，可得出饮用这一水泵汲取的水很可能就是死亡的原因，其推理方法即D项所描述的。以上都是从先行情况与被研究现象的出现与不出现来判明因果联系的。推理过程中没有考虑死亡病例汲水的水泵所不涉及的因素，即B项所描述的。而C项表明的共变法却是从先行情况与被研究现象的数量或程度的变化来判明因果联系的，在约翰·斯诺的推理中没有运用。

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试述要顺利完成政策终结的策略。

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患者，男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb85g／L，WBC4．6×109／L，PLT110×109／L，ESR120mm／h，尿蛋白定性(一)，24小时尿蛋白定量5

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