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  3. 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没

admin2016-05-11  27
问题 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。
入院后给予喹硫平系统治疗(最大量600mg／d)1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此者最可能的诊断是
A．分裂样精神病
B．躁狂症
C．神经症
D．精神分裂症
E．抑郁症
F．偏执性精神病
选项
答案B
解析 患者在入院后给予抗精神病药物喹硫平系统治疗以后，思维松散的症状消失，和医生接触交流很好，但仍然是活动多，在病房好管闲事，躁狂症的症状越来越明显，在躁狂发作的急性期可以出现精神病性症状如幻觉妄想，因患者的思维联想速度太快，给医生的印象可能就是思维松散。因此该患者目前最可能的诊断是躁狂症。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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