患者,女性,55岁,退休工人。面颈部突发皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰,无外伤史及异物接触史。皮科检查:右侧额颞部见一甲盖大小、椭圆形的渗出性红斑、境界清楚;左颈前部见一蚕豆大小的暗红色类圆形扁平状隆起的斑块、其边缘呈乳头状突起;皮损有触痛、局部皮温稍高

admin2018-09-10  40

问题 患者,女性,55岁,退休工人。面颈部突发皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰,无外伤史及异物接触史。皮科检查:右侧额颞部见一甲盖大小、椭圆形的渗出性红斑、境界清楚;左颈前部见一蚕豆大小的暗红色类圆形扁平状隆起的斑块、其边缘呈乳头状突起;皮损有触痛、局部皮温稍高。体温38.3℃,血常规WBC4.6×109/L、N94.2%、L5.8%,RBC4.18×1012/L、Hb115g/L,PLT182×109/L。
本病的治疗药物可选用

选项 A、吲哚美辛
B、异维A酸
C、糖皮质激素
D、氨苯砜
E、碘化钾

答案A,C,D,E

解析 糖皮质激素治疗Sweet病的疗效较好,可迅速缓解发热等症状、皮损消退较快,但易复发,一般采用中小剂量激素(如泼尼松30~40mg/d)即可。氨苯砜对白细胞碎裂后释放的溶酶体有抑制作用,早期应用疗效较好。碘化钾可较快控制发热、2~3周内能使皮损消退。吲哚美辛可缓解皮损及关节的炎症性疼痛。抗生素与糖皮质激素合用可增加疗效,但应选用对中性粒细胞趋化有抑制作用的四环素或米诺环素,头孢类抗生素基本无效。
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