患儿男性，14岁，主因“颈部皮肤黑4年，血糖高20天”。患儿4年前开始出现颈部皮肤黑，局部无肿胀、疼痛等表现。20天前因家中有糖尿病患者，自行测血糖，发现血糖13mmol／L，无明显多饮表现，夜尿1次，无明显体重下降。遂就诊于门诊，门诊以“糖尿病?”收住院

admin2022-10-26 127

问题患儿男性，14岁，主因“颈部皮肤黑4年，血糖高20天”。患儿4年前开始出现颈部皮肤黑，局部无肿胀、疼痛等表现。20天前因家中有糖尿病患者，自行测血糖，发现血糖13mmol／L，无明显多饮表现，夜尿1次，无明显体重下降。遂就诊于门诊，门诊以“糖尿病?”收住院。查体：身高168cm，体重70kg，血压120／80mmHg。意识清楚，精神反应好。无库欣综合征表现，颈部、腋下、腘窝处、肘部可见黑棘皮征，大腿外侧、腹外侧可见白纹。正常男童外生殖器。家中父亲、爷爷、奶奶均患2型糖尿病，均成年后发病。目前予口服药治疗，血糖控制良好。
该患儿的治疗和管理应包括

选项 A、饮食控制，严格减少热量的摄入
B、积极控制体重，减肥
C、每天中等强度以上运动1小时以上
D、二甲双胍
E、胰岛素