患者，女性，64岁。慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿哕音，考虑可能为

admin2011-12-19 40

问题患者，女性，64岁。慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿哕音，考虑可能为

选项 A、主动脉瓣关闭不全伴肺部感染
B、主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭
C、二尖瓣关闭不全伴肺部感染
D、二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭
E、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

答案E

解析心前区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，是二尖瓣狭窄的重要体征；呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。

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实践能力

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