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  3. 患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色

患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色

admin2019-08-07  37
问题 患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色苍白，反应较迟钝，双肺(-)，心界向左扩大，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻大炮音，主动脉瓣区可闻3／6级收缩期吹风样杂音，腹(-)。
为明确诊断，有价值的体格检查结果是
选项 A、瞳孔对光反应
B、四肢肌力
C、病理反射
D、大炮音
E、第二心音反常分裂
答案B，C，D，E
解析 患者考虑心肌梗死、脑血管意外、低血糖昏迷。通过体格检查主要鉴别脑血管意外，有价值的体格检查有：四肢肌力、肌张力，生理反射，病理反射，大炮音，第二心音反常分裂。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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