患者，女，65岁，类风湿关节炎病史15年，近2年双膝关节逐渐出现屈曲畸形，近1年不能行走。查体：双膝关节屈曲40°伴15°内翻畸形，股四头肌严重萎缩；双手腕、掌指关节及指间关节畸形，双肘屈曲畸形，肩关节活动正常，双手能握持碗筷；胸部X线片及心电图正常。