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A.饮食治疗 B.正规胰岛素 C.长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素) D.口服降血糖药 E.口服降血糖药加小剂量胰岛素 型糖尿病治疗选择

admin2013-07-16  41
问题 A.饮食治疗
B.正规胰岛素
C.长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)
D.口服降血糖药
E.口服降血糖药加小剂量胰岛素
型糖尿病治疗选择
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案B
解析 本题虽是糖尿病治疗方案的选择，还是概念题。需要在了解l型和2型糖尿病特点、降血糖药物的特点和治疗适应证的基础上，分析患者所处实际情况，从备选答案挑选出最适当的答案。是问1型糖尿病治疗选择哪一种方法。1型糖尿病患者胰岛8细胞破坏，因而胰岛素绝对缺乏，这些患者必须注射胰岛素才能维持生命，否则很快发生糖尿病酮症酸中毒。患者血糖波动大，病情变化快。正规胰岛素是短效胰岛素，降血糖作用起效快、持续时间短、消失也快，便于调整用药，按病情需要的剂量在餐前15～30分钟皮下注射，每日3～4次，能较好地与餐后血糖升高相适应。有些口服降糖药可用为辅助性用药，但不可能替代胰岛素。长效胰岛素注射后降血糖作用起效很慢，而后降血糖作用最强的时间可达14～20小时，作用持续时间可达24～26小时，不能适应1型糖尿病患者血糖波动大的特点。有些病情比较稳定、血糖波动较小的病例可用混合胰岛素即正规与长效胰岛素按一定比例混合后注射，目前已有已预混的胰岛素市售(长效胰岛素已很少使用，现预混的胰岛素均为短效与中效胰岛素混合的制剂)，所以1型糖尿病患者治疗应选择正规胰岛素治疗。此题选择正确备选答案的占28．9％，答案比较分散，几乎同样多的考生选择饮食治疗。选用口服降血糖药物和长效胰岛素治疗的分别为18％和13．3％左右。饮食治疗是1型糖尿病的基础治疗，即在规则饮食下用胰岛素治疗的方法。口服降血糖药磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂均是用于2型糖尿病，即患者自身有一定量的胰岛素分泌的才有效。可能是一些考生因时间紧张没有能充分审题，选了所有l及2型糖尿病患者都需做到的基础治疗即饮食治疗，有的是对1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命和血糖波动很大的特点认识不够。
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