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  3. 女性，40岁，左乳房外上象限4 cm×3 cm肿块，距乳头距离5 cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。 术后选择CAF方案辅助化疗，应使用的周期数是

女性，40岁，左乳房外上象限4 cm×3 cm肿块，距乳头距离5 cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。 术后选择CAF方案辅助化疗，应使用的周期数是

admin2019-01-02  63
问题 女性，40岁，左乳房外上象限4 cm×3 cm肿块，距乳头距离5 cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
术后选择CAF方案辅助化疗，应使用的周期数是
选项 A、2
B、6
C、10
D、14
答案B
解析 本题考查乳腺癌的治疗。(1)该中老年女性，乳房外上象限出现无痛性肿块，双手叉腰时肿块活动度明显受限，应考虑为乳腺癌，故最佳的定性诊断方法是细针穿刺细胞学检查。(2)乳腺癌的常见临床表现：①若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。②邻近乳头或乳晕的癌肿侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。③癌块继续增大，如皮下淋巴管(表浅淋巴管)被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。④卫星结节，癌细胞经淋巴道(深层淋巴管)广泛扩散到乳腺及周围皮肤，发生许多硬的小结节或小索。⑤铠甲状癌：乳腺癌发展至晚期，可侵入胸筋膜、胸肌，以至癌块固定于胸壁而不易推动。(3)浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征，常用的有CAF方案(环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)，根据病情可在术后尽早开始用药，一般使用6周。
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