女性,40岁,左乳房外上象限4 cm×3 cm肿块,距乳头距离5 cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。 术后选择CAF方案辅助化疗,应使用的周期数是

admin2019-01-02  30

问题 女性,40岁,左乳房外上象限4 cm×3 cm肿块,距乳头距离5 cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。
术后选择CAF方案辅助化疗,应使用的周期数是

选项 A、2
B、6
C、10
D、14

答案B

解析 本题考查乳腺癌的治疗。(1)该中老年女性,乳房外上象限出现无痛性肿块,双手叉腰时肿块活动度明显受限,应考虑为乳腺癌,故最佳的定性诊断方法是细针穿刺细胞学检查。(2)乳腺癌的常见临床表现:①若累及Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”。②邻近乳头或乳晕的癌肿侵入乳管使之缩短,可把乳头牵向癌肿一侧,进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。③癌块继续增大,如皮下淋巴管(表浅淋巴管)被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变。④卫星结节,癌细胞经淋巴道(深层淋巴管)广泛扩散到乳腺及周围皮肤,发生许多硬的小结节或小索。⑤铠甲状癌:乳腺癌发展至晚期,可侵入胸筋膜、胸肌,以至癌块固定于胸壁而不易推动。(3)浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征,常用的有CAF方案(环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶),根据病情可在术后尽早开始用药,一般使用6周。
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