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患者男,72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时,在当地医院就诊,经照X线片发现食管中段有不透光的阴影,由于当地医院条件有限,仅给予抗感染、对症和支持治疗两天,症状无明显缓解,且出现背部及胸骨后疼痛,多次呕吐,呕吐物为唾液样物,其中两次带有少许鲜
患者男,72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时,在当地医院就诊,经照X线片发现食管中段有不透光的阴影,由于当地医院条件有限,仅给予抗感染、对症和支持治疗两天,症状无明显缓解,且出现背部及胸骨后疼痛,多次呕吐,呕吐物为唾液样物,其中两次带有少许鲜
admin
2017-01-06
40
问题
患者男,72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时,在当地医院就诊,经照X线片发现食管中段有不透光的阴影,由于当地医院条件有限,仅给予抗感染、对症和支持治疗两天,症状无明显缓解,且出现背部及胸骨后疼痛,多次呕吐,呕吐物为唾液样物,其中两次带有少许鲜血,于是转院治疗。
食管异物的预防下列哪项不正确
选项
A、进食不宜过于匆忙
B、老年人佩戴义齿的,进食尤应当心
C、睡眠前应取下义齿
D、昏迷患者有义齿可以不必取下
E、全麻患者应该取下义齿
答案
D
解析
重新照X线片检查,观察异物的位置是否与原来的位置相一致,并且判断异物所在的位置与主动脉弓的关系。作好全麻的术前准备,如心电图检查、血常规,肝、肾功能检查等;异物所在位置很可能在食管与主动脉弓交叉处;完善术前准备后,与胸外科讨论取出食管异物的方案。全麻后,用食管镜进一步观察异物的位置是否位于主动脉弓区域,以及出血的情况。如果不位于血管区,可以直接取出异物;如果位于主动脉弓,且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血,则请胸外科开胸探查取异物,并及时修复动脉。术后禁食、抗感染、对症、支持治疗。
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专业实践能力
耳鼻咽喉科学(336)
卫生专业技术资格中级(师)
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