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  3. 男，32岁。持续发热、头痛、全身酸痛、食欲减退、咳嗽、腹泻、疲乏25天。体格检查发现体温38．3℃，消瘦，甲床苍白，浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻湿哕音，肝于肋下1．0cm可触及，质软，无触痛。外周血红细胞3．22×1012/L，白细胞9．4×1

男，32岁。持续发热、头痛、全身酸痛、食欲减退、咳嗽、腹泻、疲乏25天。体格检查发现体温38．3℃，消瘦，甲床苍白，浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻湿哕音，肝于肋下1．0cm可触及，质软，无触痛。外周血红细胞3．22×1012/L，白细胞9．4×1

admin2019-08-06  49
问题 男，32岁。持续发热、头痛、全身酸痛、食欲减退、咳嗽、腹泻、疲乏25天。体格检查发现体温38．3℃，消瘦，甲床苍白，浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻湿哕音，肝于肋下1．0cm可触及，质软，无触痛。外周血红细胞3．22×1012/L，白细胞9．4×109/L，中性粒细胞87％，淋巴细胞11％，嗜酸性粒细胞1％，单核细胞1％，血小板10．3×109/L。发病前曾有冶游史，曾患淋病性尿道炎。
本病最可能的诊断是
选项 A、登革热
B、伤寒
C、羌虫病
D、艾滋病
E、败血症
答案D
解析 由病例内容很容易判断出来最可能的诊断是艾滋病。登革热应有典型双峰热或者马鞍热型，伤寒以稽留热为主，多数病人有便秘，病人有特殊中毒面容，部分病人在胸、腹、肩背部出现玫瑰疹；羌虫病典型热型为弛张热，且焦痂对其诊断最有特征性；败血症临床上主要表现为寒战、高热、毒血症症状、皮疹、关节痛等。
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