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  3. (2014年第79题)男性，73岁。因肠梗阻4天手术探查，术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤，尚活动，近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是

(2014年第79题)男性，73岁。因肠梗阻4天手术探查，术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤，尚活动，近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是

admin2019-07-12  33
问题 (2014年第79题)男性，73岁。因肠梗阻4天手术探查，术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤，尚活动，近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是
选项 A、横结肠造口术
B、Miles手术
C、Dixon手术
D、Hartmann手术
答案D
解析 直肠癌根治术目前有多种手术方式，但经典的术式有：(1)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。(2)经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术)：是应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。但原则上是以根治性切除为前提，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。(3)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hart—mann手术)：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的患者。该老年患者年龄大，且伴有肠梗阻，结肠扩张、水肿等症状，提示一般情况差，故首选Hartmann手术。
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