患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，目前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是( )

admin2012-10-14 34

问题患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，目前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是( )

选项 A、心肌炎
B、高血压性心脏病，心力衰竭
C、急性心肌梗死
D、心肌病
E、脑出血

答案C

解析急性心肌梗死的诊断要点：
①突发性持续性剧烈胸骨后痛，可向左肩、左上肢放射，持续20分钟以上，大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、呕吐。
②含服硝酸甘油不能缓解。
③出现各种心律失常。
④重症者可出现心力衰竭、心源性休克、心脏骤停。
⑤心尖部可出现第一心音减弱，奔马律。根据体征和既往史，其死因最大的可能是急性心肌梗死。

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第三单元

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