2. 医学
  3. 男，42岁，进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热腰背部不适。查体：T 38．4℃，P 124次/分，BP 90／60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色

男，42岁，进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热腰背部不适。查体：T 38．4℃，P 124次/分，BP 90／60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色

admin2018-09-22  26
问题 男，42岁，进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热腰背部不适。查体：T 38．4℃，P 124次/分，BP 90／60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16．2×109／L，N 0．9。血清淀粉酶6000U／L(苏氏法)。
出现这种病变的主要发病机制是
选项 A、细菌侵入胰周围和胰腺内
B、胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍
C、穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应
D、胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，可梗阻
E、胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化
答案E
解析 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等特点。故选E。
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第三单元

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