一般资料：求助者，男性，37岁，机关公务员。案例介绍：一个多月前，求助者为了给煤气表插卡续费而爬进厨房的灶台下面，突然感觉胸闷、心悸、呼吸不畅。赶忙爬出来后又感觉有些头晕，到阳台打开窗子后做了几次深呼吸才缓过来。当晚睡觉时心情烦躁，又出现了胸闷等

admin2017-08-17 38

问题一般资料：求助者，男性，37岁，机关公务员。
案例介绍：一个多月前，求助者为了给煤气表插卡续费而爬进厨房的灶台下面，突然感觉胸闷、心悸、呼吸不畅。赶忙爬出来后又感觉有些头晕，到阳台打开窗子后做了几次深呼吸才缓过来。当晚睡觉时心情烦躁，又出现了胸闷等症状，到阳台站立片刻后症状消失。此后，求助者在任何地方，只要一想到自家灶台下的煤气表，就感觉压抑，继而胸口憋闷、呼吸不畅，有时伴有头晕、头痛和出汗。曾几次到不同医院反复就诊，均未查出器质性疾病，但求助者仍不放心，因此而心烦、失眠、食欲下降，非常痛苦，主动前来咨询。
心理咨询师了解到的情况：求助者老家在农村，父母对其期望很高，进入政府机关后更希望他能出人头地。求助者内向，好胜心强。在工作中曾竞聘失利，影响了情绪。现在经常借故不参加各种聚会，在工作上也出现了几次较大的失误。感觉父母和姐姐对他没有升职有些失望。
该求助者最可能的初步诊断是( )。

选项 A、焦虑神经症
B、严重心理问题
C、可疑神经症
D、精神病性障碍

答案C

解析根据病与非病三原则，该求助者自知力完整，没有表现明显的精神病性症状，故排除精神病性障碍。求助者的心理问题源于“一想到自家灶台下的煤气表”就感觉躯体不适，进而引发不良情绪，其内心冲突属于变形，因而属于神经症或神经症性心理问题。根据许又新提出的神经症临床评定方法，该求助者精神痛苦无法自行摆脱，社会功能中度受损，但病程只有一个多月，可以初步诊断为可疑神经症。

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