2. 医学
  3. 男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。 为协助诊断，需补充的最重

男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。 为协助诊断，需补充的最重

admin2019-01-31  39
问题 男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。
为协助诊断，需补充的最重要的病史是(    )
选项 A、不洁性生活史
B、泌尿系感染史
C、附睾炎病史
D、睾丸炎病史
E、结核病史
答案E
解析 男生殖系结核多数是肾结核的继发病。结核病史为患者最重要病史，临床上最明显的男性生殖系结核是附睾结核，从病理检查的结果看，最常发生的部位是前列腺，附睾尾部的结核一向认为是前列腺、输精管感染所致，血行播散的可能性也很大，血播感染的病变多位于附睾头部。附睾结核的诊断并不困难，治疗以抗结核药物全身治疗及手术治疗为主。
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