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  3. 蛋白尿和血尿提示肾组织的哪一部分结构遭到破坏?

蛋白尿和血尿提示肾组织的哪一部分结构遭到破坏?

admin2011-12-20  104
问题 蛋白尿和血尿提示肾组织的哪一部分结构遭到破坏?
选项
答案1)蛋白尿：正常的肾小球滤过膜允许小于分子量2万～4万的蛋白质顺利通过，原尿中主要含有小分子蛋白，但原尿中95％以上的蛋白质被近曲小管重吸收，故正常人终尿中蛋白含量极低，临床上尿常规的宅性试验不能测出。当尿蛋白超过150 mg／d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。 肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小囊脏层的足细胞构成，滤过膜屏障作用包括：①分子屏障：肾小球滤过膜仅允许分子量7万以下的蛋白分子通过；②电荷屏障：滤过膜的毛细血管内皮表面和足细胞表面均含有带负电荷的唾液酸糖蛋白，基膜内含有带负电荷的硫酸肝素，可阻止血浆内带负电荷的物质(如白蛋白：分子量6．9万)通过滤过膜，这对防止血浆蛋白滤出具有重要意义。 上述任一屏障的损伤均可引起蛋白尿，光镜下肾小球结构正常的微小病变型肾病患者大量蛋白尿主要为电荷屏障损伤所致；当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白等，提示肾小球滤过膜呈较严重的结构损伤。 2)血尿：肾小球病特别是肾小球肾炎，其血尿常为无痛性、全程性血尿，可呈镜下或肉眼血尿，血尿可分为单纯性血尿，也可伴蛋白尿、管型尿，如血尿患者伴较大量蛋白尿和管型尿，多提示肾小球源性血尿。 肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基底膜断裂，导致红细胞漏出。
解析
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