患儿，男性，3岁。上腹部被汽车撞伤2h入院，腹腔诊断性穿刺(一)。诊断为腹壁挫伤。伤后8h腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑

admin2019-03-12 39

问题患儿，男性，3岁。上腹部被汽车撞伤2h入院，腹腔诊断性穿刺(一)。诊断为腹壁挫伤。伤后8h腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑

选项 A、脾破裂
B、腹壁挫伤
C、肝破裂
D、胃破裂，弥漫性腹膜炎
E、胰腺损伤

答案D

解析本题中因为患者是受到汽车撞伤的外源性创伤，并且伤后8h腹部逐渐饱胀。当临床出现胃破裂后，可表现为腹痛、腹胀以及全腹压痛，X线透视可见气腹。在考虑到这一可能性时，诊断并不困难。

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第一单元

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