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男,65岁。活动后心悸,胸痛1年。查体:BP 140/50mmHg,双侧桡动脉脉搏骤起骤落,双肺呼吸音清,心率84次/分,心律不齐,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,该患者最可能的诊断是
男,65岁。活动后心悸,胸痛1年。查体:BP 140/50mmHg,双侧桡动脉脉搏骤起骤落,双肺呼吸音清,心率84次/分,心律不齐,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,该患者最可能的诊断是
admin
2020-12-20
21
问题
男,65岁。活动后心悸,胸痛1年。查体:BP 140/50mmHg,双侧桡动脉脉搏骤起骤落,双肺呼吸音清,心率84次/分,心律不齐,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,该患者最可能的诊断是
选项
A、二尖瓣关闭不全
B、主动脉瓣关闭不全
C、肺动脉瓣狭窄
D、二尖瓣狭窄
E、主动脉瓣狭窄
答案
B
解析
双侧桡动脉脉搏骤起骤落为水冲脉,水冲脉见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,是主动脉瓣关闭不全的体征,故本题选B。①二尖瓣关闭不全心尖部收缩期吹风样杂音,故不选A;②肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音,故不选C;③二尖瓣狭窄心尖部舒张中晚期隆隆样杂音,故不选D;④主动脉瓣狭窄胸骨右缘第二肋间可闻及吹风样喷射性杂音,故不选E。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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