男，65岁。活动后心悸，胸痛1年。查体：BP 140／50mmHg，双侧桡动脉脉搏骤起骤落，双肺呼吸音清，心率84次／分，心律不齐，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，该患者最可能的诊断是

admin2020-12-20 55

问题男，65岁。活动后心悸，胸痛1年。查体：BP 140／50mmHg，双侧桡动脉脉搏骤起骤落，双肺呼吸音清，心率84次／分，心律不齐，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，该患者最可能的诊断是

选项 A、二尖瓣关闭不全
B、主动脉瓣关闭不全
C、肺动脉瓣狭窄
D、二尖瓣狭窄
E、主动脉瓣狭窄

答案B

解析双侧桡动脉脉搏骤起骤落为水冲脉，水冲脉见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，是主动脉瓣关闭不全的体征，故本题选B。①二尖瓣关闭不全心尖部收缩期吹风样杂音，故不选A；②肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音，故不选C；③二尖瓣狭窄心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，故不选D；④主动脉瓣狭窄胸骨右缘第二肋间可闻及吹风样喷射性杂音，故不选E。

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